Dani Sánchez Martínez
(continuación de reflejos)
Reflejo en masa:
es la descarga de grandes porciones de la medula espinal esto es causado un intenso estímulo doloroso sobre la piel o una víscera excesivamente llena.
Los efectos son:
a) Espasmo en una gran parte del cuerpo
b) Evacuación del colon y vejiga
c) Elevación de la presión arterial
d) Transpiración profunda
Sección transversa de la médula: Shock espinal
La sección transversal de la médula inhibe todas las funciones medulares (shock espinal) pero luego se empiezan a recuperar en horas, semanas, meses. Solo en los humanos muchas veces no se recuperan.
FIGURA .- Sección transversal de médula espinal que muestra la localización de los diferentes tractos nerviosos y sus funciones. Se muestra de igual forma la distribución somatotópica. S: sacras T: Torácicas C: Cervicales.
Corteza motora y tracto corticoespinal
La corteza motora se localiza por delante de la fisura central se divide en tres partes:
1. Corteza motora primaria
2. Corteza motora secundaria o premotora
3. Área motora suplementaria
El área motora primaria delante del surco central corresponde al área 4 de Brodmann, en ella están representadas topográficamente todas las partes del cuerpo.
Imágenes:
El área premotora corresponde a una sección por delante de la motora primaria. Corresponde al área 6 de Brodmann y produce patrones motores para tareas específicas que implica a un grupo de músculos. Y lo hace de la siguiente manera:
1. Área premotora a los ganglios basales
2. De los ganglios basales al tálamo
3. Del tálamo a la corteza motora primaria
Constituyendo así un sistema complejo de actividad muscular coordinada.
El área motora suplementaria delante de la premotora, para activarla, se necesitan estímulos fuertes y produce contracciones bilaterales, provocan movimientos como presión palmar unilateral o bilateral, simultánea, rotación de las manos, movimientos de los ojos, vocalización o bostezo, junto a la premotora proporciona movimientos de actitudes, de fijación de diferentes partes del cuerpo, posiciones de la cabeza y los ojos, da movimientos de fondo para control muscular fino.
Áreas especiales del control motor
- Área de broca y del habla
Por encima de la cisura de Silvio, delante de la motora primaria, si se lesiona esta área, se puede conservar la vocalización pero no es posible decir palabras complejas, solo un “sí” o un “no”.
- Campo para el movimiento ocular voluntario
Delante el área de Broca. Si se lesiona esta área, las personas no pueden mover de manera voluntaria los ojos, los ojos se quedan fijos sobre algún objeto específico.
- Área para la rotación cefálica
En el área motora de asociación, está asociada con el campo del movimiento ocular y se presume su relación con la dirección de la cabeza hacia diferentes objetos.
- Área para las destrezas manuales
Transmisión de señales desde la corteza hasta los músculos.
- Tracto corticoespinal o piramidal
1. Corteza – brazo posterior de la cápsula interna (entre el núcleo caudado y el putamen de los ganglios basales).
2. Va hacia abajo a través del tallo encefálico.
3. Forma las pirámides bulbares.
4. La mayor parte de las fibras cruza al lado opuesto.
5. Descienden por el tracto corticoespinal lateral.
6. Terminan en interneuronas de la sustancia gris medular.
7. Otras lo hacen sobre neuronas sensitivas del asta dorsal.
8. Otras sobre neuronas motoneuronas anteriores.
9. Una parte de las fibras no cruza al lado opuesto.
10. Bajan por los tractos corticoespinales ventrales.
11. A nivel del cuello o región torácica algunas fibras cruzan.
- Otras vías provenientes de la corteza
- VíasColaterales provenientes de las células de Betz
2. De la corteza al núcleo caudado y al putamen y desde aquí hasta el tallo encefálico.
3. De la corteza a los núcleos rojos y de aquí a la médula por los tractos rubroespinales.
4. De la corteza a la sustancia reticular y a los núcleos vestibulares y desde estos a la médula por los tractos vestibuloespinal y reticuloespinal.
5. Algunos tractos van desde los núcleos vestibulares y reticulares al cerebelo; los tractos reticulocerebelosos y vestibulocerebelosos.
6. De la corteza a los núcleos protuberanciales y que dan origen a las fibras pontocerebelosas que van al cerebelo.
7. De la corteza a los núcleos olivares y desde estos al cerebelo.
- Vías aferentes hasta la corteza
2. Fibras subcorticales del hemisferio opuesto a través del cuerpo calloso.
3. Fibras sensitivas somáticas del complejo ventrobasal del tálamo de señales táctiles, cutáneas, articulares y musculares.
4. Tractos provenientes de los núcleos ventrolaterales y ventroanteriores del tálamo, que traen las señales que reciben de cerebelo y ganglios basales, sirven para coordinar las funciones motoras.
5. Fibras de los músculos intralaminares del tálamo para el control de la actividad de la corteza motora y de otras regiones de la corteza cerebral.
- Núcleo rojo
El núcleo rojo está en el mesencéfalo. Se asocia al tracto corticoespinal, las células del tracto rubroespinal cruzan al lado opuesto a nivel del tallo encefálico, es paralelo al corticoespinal se conecta también con el cerebelo, sirve como una ruta para transmitir señales definidas desde la corteza motora hasta la médula, el sistema piramidal es parte del sistema medular lateral.
- Sistema extrapiramidal
Contribuye al control motor pero no es parte del sistema corticoespinal – piramidal directo. Incluye las vías a ganglios basales, formación reticular, núcleos vestibulares y núcleo rojo. No da discriminación.
El sistema piramidal proporciona un control dinámico y un control estático por células dinámicas y estáticas. Las primeras inician la contracción, las segundas la sostienen y dan fuerza.
Existe asimismo un sistema de retroalimentación sensitiva somática por medio de los usos musculares que al sobre estimularse ejercen excitación al músculo de forma prolongada, por los receptores táctiles.
Las fibras de los tractos corticoespinales y rubroespinales tiene una representación topográfica muy fiel a la de la corteza motora, esto ayuda al control fino de manos y dedos.
En la medida se encuentran patrones de movimiento que evitan que tenga que enviarse señal a músculos agonoistas desde el cerebro, ya que a través de la médula lo hace por innervación recíproca.
Lesiones de la corteza motora
Ictus. Ruptura de un vaso sanguíneo a nivel cerebral (trombosis, hemorragia cerebral) causa daño frecuente al tracto corticoespinal o a la corteza motora.
Extirpación de la corteza motora piramidal. Se pierde el control voluntario de los movimientos definidos, de manos y dedos.
Espasticidad muscular por lesiones en áreas adyacentes a la corteza motora. Provoca hipotonía.
La lesión en áreas de la corteza motora o ganglios basales produce espasticidad.
Papel del tallo encefálico en el control de la función motora
El tallo encefálico comprende, bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo. Controla:
1. La respiración
2. Sistema cardiovascular
3. Función gastrointestinal
4. Movimientos estereotipados del cuerpo
5. Equilibrio
6. Movimiento ocular
Es un instrumento de los centros superiores que le envían órdenes para iniciar o modificar funciones.
Función de los núcleos reticulares pontinos y de los núcleos reticulares bulbares
Los núcleos reticulares pontinos excitan los músculos antigravitatorios y los reticulares bulbares los inhiben, estos nos ayudan a ponernos de pie, contra la gravedad.
Papel de los núcleos vestibulares
Son laterales y mediales. Controlan de manera selectiva las señales excitatorias hacia los músculos antigravitatorios para mantener el equilibrio en respuesta a señales que provienen del aparato vestibular.
La desecerebración produce, rugidez de desecerebración o espástica, dada causada por la presencia de todos los núcleos del tallo cerebral mencionados que la pérdida proveniente de la corteza de las señales excitatorias hacia estos núcleos, lo que hace que estos no respondan o no produzcan el control necesario.
Cerebelo , ganglios basales y control motor global
Funcionan en asociación con otros sistemas del control motor. El cerebelo llamada también área silenciosa, porque su excitación no causa sensación y rara vez produce un movimiento motor, pero su pérdida causa trastornos importantes en la ejecución motora.
Controla las actividades rápidas como correr, escribir a máquina, tocar el piano y hablar. Ayuda a planear las actividades motoras, produce ajustes correctivos, recibe información sensitiva de las áreas periféricas lo que le permite determinar la posición, velocidad de movimiento, fuerzas en el movimiento, compara los movimientos reales para su ajuste, aumentando o disminuyendo los niveles de activación, ayuda a planificar los movimientos siguientes una fracción antes que se den.
Áreas funcionales del cerebelo
Se divide anatómicamente en 3 lóbulos (anterior, posterior y floculonodular).
Se divide en dos hemisferios y en la parte baja de estos presenta una estructura llamada vernis. Presenta una representación anatómica de las partes del cuerpo en la parte donde se unen los hemisferios. En el resto de los hemisferios se encuentran neuronas de asociación con la corteza frontal, somática premotora y motora área de asociación sensitiva.
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