Sumérgete en el maravilloso mundo de nuestro Sistema Nervioso

Daniela Sánchez Martínez

Sistema Nervioso Periférico:
Nervios espinales

Nervios Raquídeos

Un nervio es un haz de fibras nerviosas por fuera de la médula espinal o del cerebro. Una serie de nervios llamados nervios raquídeos emerge de la médula espinal casi a lo largo de toda su longitud. En un corte transversal de un nervio raquídeo y en microscopio ordinario se pueden observar gran número de fibras estrechamente aglomeradas, unas mielínicas y otras amielínicas. Dichas fibras están agrupadas dentro de pequeños haces llamados fascículos, cada uno rodeado por una vaina densa, el perineurio. Del perineurio parten hilos de tejido conectivo llamados endoneurio que se extienden dentro de los espacios entre cada una de las fibras nerviosas. El epineurio forma una cubierta protectora para toda la unidad nerviosa.



Unidas a cada segmento de la médula espinal en cada lado, está una raíz dorsal que contiene fibras de neuronas sensitivas, y una raíz ventral que contiene fibras de neuronas motoras. Cada raíz dorsal presenta un ganglio espinal cerca o dentro del agujero intervertebral. En la porción distal al ganglio, la raíz dorsal se combina con la correspondiente raíz ventral para formar un nervio espinal. Los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas se encuentran en los ganglios espinales. Los cuerpos celulares de las neuronas motoras están en las astas ventrales de la médula espinal.

Los 31 pares de nervios espinales o raquídeos reciben el nombre de la región de la columna vertebral a través de la cual salen. Hay ocho pares de nervios espinales cervicales, 12 torácicos (dorsales), cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. El primer nervio espinal cervical, que a menudo carece de raíces dorsales, sale entre el atlas y el cráneo. El segundo al séptimo nervios cervicales dejan el conducto vertebral encima de la vértebra correspondiente; el octavo nervio deja al conducto por abajo de la séptima vértebra cervical; de ahí en adelante los nervios salen por debajo de su vértebra correspondiente. Porque como ya se mencionó, la médula espinal es más corta que la columna vertebral, y por esta razón, las raíces ventral y dorsal deben descender progresivamente distancias cada vez mayores a medida que salen, más allá de la longitud de la médula para llegar al agujero intervertebral apropiado antes de formar un nervio espinal. Las raíces nacientes de la porción terminal van hacia abajo, se reúnen y forman una estructura llamada cauda equina (palabras latinas para cola de caballo).

Muchas de las ramas más grandes emitidas por los nervios raquídeos llevan el mismo nombre de la arteria que acompañan o de la parte que inervan. Por lo tanto, el nervio radial pasa por el lado radial del antebrazo en compañía de la arteria radial. Los nervios intercostales pasan entre las costillas en compañía de las arterias intercostales. Una excepción a esta regla es el gran nervio ciático que se divide en donde ramas que inervan la pierna y el pie.



Imágenes: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/framing.html http://html.rincondelvago.com/000263610.png

http://html.rincondelvago.com/000263611.png


Plexo cervical

Nervio                                                         
Ramas cutáneas                                
Origen
C-2, 3, 4
Inervación
Piel, región posterior del esternocleidomastoideo

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Nervio
Rama Mastoidea              
Origen
 C-2, 3                    
Inervación
 Piel de la parte externa de la región occipital.
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Nervio
Gran nervio occipital           
Origen
C-2, 3    
Inervación              
Piel del ángulo del maxilar inferior,glándula parótida, mitad
posteroinferior de las caras externa e interna del pabellón
de la oreja, piel de la región mastoidea.
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Nervio
Rama cervical transversa       
 Origen
C-2, 3              
 Inervación
Inerva la región que rodea al hueso  hioides y al cartílago tiroides
(partes anterior y externa del cuello, de la barba al externón).
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Nervio
Ramas supraclavicular y  supraacromial                                            
Origen
l C-3, 4
Inervación
Hombro, regiones más externas del cuello parte superior de la mama.

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Nervio
Nervio frénico  
Origen                   
 C-3, 4, 5  
Inervación         
 Diafragma.
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Plexo braquial

Raíces Troncos primarios                          Ramas Troncos secundaios
C-5 Anteroexterno------------------ Nervio del romboides Superior Anterior  
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C-5, 6, 7 nervio del pectoral mayor ----------Nervio del serrato mayor
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C-6  Nervio suprascapular para los
músculos supraspinoso e infraspinoso
posterior
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C-5, 6, 7 musculocutáneo para el bíceps,
 coracobraquial, la mayor parte del
braquial anterior.---------------------------- Nervio del serrato mayor
                                                            Nervio del subclavio para                     
                                                             el músculo subclavio
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 C-5, 6, 7 raíz externa del mediano posterior.
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C-7  Medio Anterior
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C-5, 6, 7, 8, D-1 del nervio radial.
--------------------------------------------------------------------------------------
C-5, 6 nervio circunflejo para -----------------Nervio del serrato mayor Posterior

el deltoides y el redondo menor.  
---------------------------------------------------------------------------------------------
C-6, 7, 8 nervio para el dorsal ancho.
--------------------------------------------------------------------------------------------
C-5, 6 nervio superior del subescapular
para el músculo subescapular.
--------------------------------------------------------------------------------------------
C-8 C-5, 6 nervio inferior del subescapular
para el redondo mayor anterointerno interno.
Inferior y Anterior
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C-8, D-1 nervio del pectoral menor.
---------------------------------------------------------------------------------------
C-8, D-1 raíz interna del mediano.
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D-1 Posterior C-8, D-1 nervio cubital
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C-8, D-1 nervio braquial cutáneo interno.
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D-1 accesorio del braquial cutáneo interno.


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Plexo lumbar

Nervio            
 Abdominogenital mayor    
Origen            
 D-12, L-1      
Inervación      
 Piel del pubis y región glútea externa.

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nervio         
 Abdominogenital menor     
origen           
  L-1            
inervacion      
Músculos de la pared abdominal, piel del  pubis, región inguinal, parte
                       superior del muslo, y tercio superior del pene, parte anterior del escroto
                      (labios mayores en la mujer).
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Nervio--   
Genitocrural                     
 origen.     
.L-1, 2           
inervacion  
Mitad externa del muslo (posterior y anterior)que se extiende de la
 parte externa de la  nalga a la rodilla.
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Nervio    
 Femorocutáneo             
origen         
L-2, 3, 4             
 inervació   
 Piel de la cara anterior y anterointerna del  muslo, frente de la rodilla,
 lado interno de  la pierna y borde interno del pie.
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Nervio       
 Obturador                   
origen        
 L-2, 3, 4                  
inervación  
 Inerva los músculos aductores del muslo   y el recto interno. Las ramas
cutáneas están distribuidas en la cara interna del muslo.
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Nervio         
Femoral               
origen            
L-2, 3, 4                   
inervación      
Ramas motoras para el cuadríceps, músculos sartorio y pectíneo.
 Ramas cutáneas inervan la piel de la región de la cadera, cara anterior de
  muslo y porción interna de pierna y pie.


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Plexo sacro


Nervio:                                      
Ciático poplíteo interno  
origen:          
L-4 a S-3
inervacion :     
Músculos de la parte posterior de la pantorrilla.
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Nervio:
Ciático poplíteo externo           
 origen:
L-4 a S-2          
inervacion :
Piel de la parte posterior de la pantorrilla y lado externo del pie; piel del
borde superior de la  rodilla y parte superior de la  pantorrilla.
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Nervio:
Nervio glúteo superior             
origen:
 L-4 a S-1   
 inervacion :      
Glúteo medio y menor y tensor de la fascia lata.

                                                                            
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Nervio:
Nervio glúteo inferior             
origen:
L-5 a S-2  
inervacion :                
Glúteo mayor.
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Nervio:
Nervio Cutáneo   
origen:                 
S-1, 2, 3       
inervacion :
Piel de la parte externa del perineo y parte posterior del muslo de la  nalga, parte posterior del muslo y pierna.
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Poco después que un nervio raquídeo sale de la médula, se ramifica en cuatro direcciones. La rama meníngea lleva, y a su vez recibe, fibras nerviosas de las meninges de la médula espinal y de los ligamentos intervertebrales. La rama posterior lleva fibras nerviosas para los músculos y piel de la parte posterior de la cabeza, cuello y tronco; las partes anteriores de estas estructuras son inervadas por la rama anterior. La cuarta rama, o rama visceral, pertenece al sistema nervioso autónomo y tiene dos porciones, un ramo blanco y un ramo gris.

La rama posterior se extiende hacia atrás y atraviesa su apófisis transversa para alcanzar su destino muscular. Los nervios en esta área están dispuestos en forma segmentaria y localizados desde la parte posterior de la cabeza hasta el cóccix, generalmente entre los ángulos posteriores de las costillas en ambos lados. C-1 inerva los músculos de la región suboccipital y es llamado nervio suboccipital. C-2 ayuda a formar el nervio suboccipital, pero se distribuye principalmente en la piel de la parte posterior de la cabeza hasta el nivel del vértice. A este nervio, por lo tanto, se le llama el gran nervio occipital, el principal nervio cutáneo de la piel cabelluda sobre la región occipital.

Los ramos ventrales, se distribuyen en un área más amplia del cuerpo que los ramos dorsales, están en disposición segmentada solo en la región torácica (dorsal). Ahí los ramos ventrales de los nervios torácicos se convierten en nervios intercostales que inervan músculos y piel del tórax y porción superior del abdomen. En las regiones de los plexos cervical, lumbar y sacro, redes de nervios que se entrelazan, nacen de los ramos ventrales, de los cuales a su vez se originan los nervios periféricos.

 Medula Espinal

 La médula espinal está alojada dentro del conductor raquídeo, y se continúa directamente hacia arriba con el bulbo raquídeo. Comienza en el punto de la radícula más superior del primer nervio cervical (el agujero occipital) y se extiende hacia abajo, más o menos a la altura de la segunda vértebra lumbar, punto en el cual da origen a la porción no nerviosa parecida a un filamento, el Filum terminale, prolongación de la piamadre.



 La médula espinal es aplanada en sentido antero posterior y muestra dos abultamientos a lo largo de su longitud -los abultamientos cervical y lumbar. Estos abultamientos son producidos por el gran número de fibras nerviosas que entran de los plexos braquial, lumbar y sacro en estos niveles.



 Corte Transversal de la Medula espinal y funciones generales de los haces



http://www.neuropsicol.org/Np/medula.htm
 En corte transversal la médula espinal deja ver una capa externa de Substancia blanca y una masa gris interna dispuestas en forma de letra H. Hay un conducto pequeño en el centro de la Médula –todo lo que queda de la cavidad del tubo neural. Este se abre dentro del cuarto ventrículo en su extremo superior y termina ciego en el conducto central del Filum terminale.

 La barra transversal de la H es la Comisura gris que comunica las dos masas laterales de substancia gris. La porción de substancia gris, por detrás del conducto central gris es la llamada Comisura gris posterior; la Comisura gris anterior es aquella parte de la substancia que se encuentra por delante del conducto. En la médula hay varios surcos longitudinales y sirven de límites a los haces de fibras nerviosas que la atraviesan. Entre estos surcos se incluyen: el surco medio, anterior, profundo, y el surco medio posterior, superficial, el surco colateral posterior y el surco colateral anterior. Cada uno sirve como punto de referencia para localizar los haces conocidos como cordones anterior, lateral y posterior. Los cordones a, su vez, constan de segmentos más pequeños o fascículos, que contienen algunas vías ascendentes que van al cerebro y parten de la médula espinal y algunas vías descendentes que vienen del cerebro hacia las neuronas de los nervios raquídeos.
 Un Cordón anterior o Ventral y un cordón posterior o dorsal se encuentran en cada mitad de la substancia gris. El cordón anterior contiene cuerpos celulares a partir de las cuales se originan fibras motoras eferentes de nervios raquídeos. El cordón posterior contiene cuerpos celulares a partir de los cuales fibras ascendentes aferentes pasan a niveles más altos de la médula espinal dentro del cerebro, una vez que han hecho sinapsis con fibras sensitivas de los nervios raquídeos. La substancia gris también contiene un gran número de neuronas que conectan impulsos de las raíces posteriores a las anteriores de los nervios raquídeos, de un lado de la médula otro y de un nivel de la médula a otro.

 La substancia blanca de la médula espinal tiene la forma de tres segmentos longitudinales, cuyos axones están mielinizados y se extienden a lo largo de la médula. Cada cordón consta de varios haces de fibras diferentes o de haces de fibras funcionalmente distintas unas de otras. Algunos haces son ascendentes o sensitivos y sirven como vías hacia el cerebro para los impulsos que entran a la médula por vía de las fibras aferentes de los nervios raquídeos. Otros son descendentes o motores y transportan impulsos del cerebro a las neuronas motoras de la columna vertebral. Otros más, aún, constan de fibras ascendentes y descendentes cortas, que comienzan en una región de la médula espinal y terminan en otra.

http://ramon-glz-morfologiasn.blogspot.com/2008_08_16_archive.html




 Dado que el haz espinotalámico se extiende del nivel inferior de la médula hacia el tálamo, a un nivel más alto, éste es un haz aferente o ascendente. Las fibras axónicas del haz corticospinal anterior están situadas en el cordón anterior; sus células de origen están en la corteza y sus conexiones terminales en la médula espinal. Por lo tanto, podría concluirse que el haz corticospinal anterior es una vía eferente a descendente. Las vías de mayor importancia funcional se explica en secciones subsecuentes.

 Exámenes especiales del sistema nervioso.

 A menudo es necesario el examen del líquido cefalorraquídeo. El Líquido es obtenido con el paciente acostado de lado. La punción lumbar se ejecuta mejor entre las vértebras lumbares tercera y cuarta. Si la punción ha sido ejecutada sin traumatismo, el líquido obtenido es transparente.
http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/07/19078.jpg

http://www.fisterra.com/material/tecnicas/puncionLumbar/puncionLumbar.asp

 Los tumores intracraneales pueden producir deformación de los ventrículos cerebrales. Los ventrículos son delineados mediante extirpación de una pequeña área de hueso para después inyectar aire, por medio de una aguja insertada dentro del asta posterior del ventrículo lateral (ventriculografía), o por inyección de aire en el espacio subaracnoideo lumbar (encefalografía).



http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfam81/Cisticercosis-intracraneal.html

 En la angiografía cerebral, la visualización de los vasos sanguíneos intracraneales se logra por medio de inyección de un medio radiopaco en las arterias carótida i vertebral. Actuando en forma oportuna se pueden delinear ambas fases, arterial y venosa, de la circulación.